L’arthrose correspond à l’usure du cartilage d’une articulation et l’arthrose sous-talienne à l’usure du cartilage de l’articulation entre le talus et le calcanéum. Dans la majorité des cas il s’agit d’une arthrose post-traumatique (fracture du calcanéum, …).
Clinique
Les patients se présentent avec une douleur accentuée à la marche et dans les terrains irréguliers. Il peut également y avoir l’apparition d’un œdème de la cheville et d’une sensation d’instabilité.
Lors de l’examen clinique le chirurgien recherchera dans les antécédents un traumatisme. Il examinera également le pied et la cheville à la recherche d’une déformation et pour localiser la douleur. Dans le cas d’une arthrose sous-talienne, la douleur est localisée dans le sinus du tarse (espace entre le talus et le calcanéum).
Paraclinique
Une radiographie en charge de face et de profil des deux pieds et des deux chevilles (bilan podométrique) est indispensable pour faire le bilan morphologique de la cheville pathologique et rechercher également d’autres anomalies du pied associées.
Il sera nécessaire de faire également un scanner du pied et de la cheville pathologique pour avoir un bilan complet ainsi qu’une scintigraphie osseuse.
Ce bilan d’imagerie est indispensable pour pouvoir décider de la prise en charge et planifier une éventuelle intervention chirurgicale.
Traitement
Le traitement médical doit être essayé dans un premier temps avec adaptation du chaussage, de l’activité physique, le port de semelles orthopédiques, la réalisation d’infiltrations….
Le traitement chirurgical sera proposé en cas de handicap sévère et d’échec du traitement médical.
Le traitement de référence (gold standard) notamment face aux douleurs repose sur le blocage articulaire (arthrodèse) entre le talus et le calcanéum. Cette intervention nécessite une immobilisation sans appui prolongée associée à une anticoagulation préventive. Des séances de rééducation seront nécessaires à la suite de l’immobilisation.
Le blocage articulaire permet d’obtenir une indolence et une marche sans boiterie sur terrain plat après une rééducation correctement menée.
La durée de convalescence est liée à la fusion du foyer d’arthrodèse et varie entre 8 et 12 semaines. Le respect des consignes post opératoires données par votre chirurgien vous permettra une convalescence plus aisée et un meilleur résultat final. L’arrêt de travail est en général de 8 à 12 semaines mais tiendra compte des spécificités professionnelles de chacun.
Par ailleurs, selon les constatations de l’examen clinique et des radiographies pré opératoires, des gestes complémentaires pourront vous être proposés sur le reste du pied au cas par cas. La prise en charge du pied et de la cheville dans sa globalité est indispensable pour obtenir les meilleurs résultats post-opératoires.
Pied-Var
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